Измерение глазного давления

С каждым годом число пациентов с офтальмологическими заболеваниями неуклонно растет. Некоторые из них связаны с колебаниями внутриглазного давления. С помощью органов зрения мы познаем мир, поэтому неудивительно, что при появлении глазной гипертонии возникает дискомфорт и падает настроение. Изменение этого показателя грозит развитием глаукомы и даже полной слепоты. Упругость глаза влияет на работу всей зрительной системы. Нормальное давление поддерживает процессы микроциркуляции и метаболизма.

Показатели ВГД (внутриглазное давление) могут меняться в зависимости от времени суток и возраста. У взрослых и детей показатели нормы идентичные. В молодом возрасте обычно не появляются колебания показателя упругости глаза. А если такое и происходит, то причиной тому становится перенапряжение глаз в связи с работой.

Проявляются колебания внутриглазного давления в виде головных болей, размытости изображения, дискомфорта в глазах. В группе риска находятся пожилые люди. Ввиду анатомических особенностей чаще страдают повышением ВГД именно женщины.

Глазную гипертонию могут вызвать самые различные причины: возрастные изменения, избыточная выработка внутриглазной жидкости, нарушенный отток слезного секрета, травмы, стрессы, переутомление, прием некоторых лекарственных препаратов. Причиной понижения внутриглазного давления может послужить обезвоживание организма, гипотония, ВСД, воспалительные реакции.

Своевременное измерение внутриглазного давления позволит предотвратить развитие такого опасного заболевания, как глаукома

Способы измерения

Поводом для измерения ВГД могут послужить такие жалобы пациентов:

• тяжесть в глазах;
• покраснение;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт в глазнице;
• ухудшение сумеречного зрения;
• появление дымки перед глазами;
• сужение полей зрения;
• синдром сухого глаза;
• ухудшение остроты зрения.

Меряют глазное давление при помощи инструментальных методик и пальпаторной диагностики через закрытое веко. Пальпация через веки дает возможность лишь ориентировочно оценить давление и понять, имеются ли на это время какие-то отклонения от нормы. Расшифровка результатов основывается на степени твердости глаза. Инструментальные методы являются более точными. В настоящее время специалисты используют контактные и бесконтактные методы для измерения ВГД. Далее детальнее поговорим об этих способах проверки.

Пальцевой

В данном случае нет необходимости в использовании специальных приборов. Окулист проводит диагностику кончиками пальцев своих рук. С помощью легких надавливаний на верхние веки закрытых глаз можно судить о показателях ВГД. Результат определяется в зависимости от офтальмотонуса по степени твердости. Это ориентировочный метод, который чаще всего проводится после оперативных вмешательств. Также такой способ применяется в случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование, при изменениях, ранениях роговицы.

Рассмотрим алгоритм измерения ВГД:

Гониоскопия глаза + фото

1. Пациент закрывает глаза, при этом его взгляд должен быть направлен вниз.
2. Офтальмолог кладет палец одной руки на верхнее веко чуть выше хряща и слегка прижимает к глазу.
3. Одновременно указательным пальцем второй руки врач надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.
4. В норме пальцы ощущают толчки при надавливании с другой стороны. При глазной гипертонии требуется больше усилий, чтобы надавить на склеру.

Бесконтактный

Это компьютерное изменение, суть которого заключается в диагностике реакции роговицы под действием воздушного потока. Это щадящий и не травматичный метод измерения. Нет прямого контакта с глазом. Отсутствуют риски занесения инфекции. Пациентам не больно во время процедуры, даже нет необходимости в применении анестезии. Для измерения ВГД понадобится всего несколько секунд.

Голова пациента фиксируется с помощью специального устройства. Обследуемый должен открыть широко глаза и задержать свой взгляд на светящейся точке. Форма роговицы изменяется при подаче воздушного потока. Результаты фиксирует сам компьютер. Пневмотонометрия часто применяется в педиатрической практике. Все же методика не отличается высокими титрами точности.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления – это щадящая и безболезненная процедура

Показаниями к проведению пневмотонометрии могут быть такие состояния:

• отслойка сетчатки;
• эндокринные нарушения;
• сосудистые нарушения;
• аномалии развития зрительного аппарата;
• сердечные патологии;
• глаукома;
• осложнения после офтальмологических операций.

Несмотря на безопасность и высокую эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях запрещено ее проведение:

• заболевания роговицы и перенесенные операции на ней с применением лазера;
• бактериальные и вирусные офтальмологические патологии;
• миопия сильной степени;
• травмы, сопровождающиеся нарушением целостности оболочки глаза;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Процедура проводится с применением автоматического оборудования

Контактный

Само название говорит за себя – метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком пациента. Перед процедурой проводится анестезия с использованием глазных капель. Контактная тонометрия бывает аппланационной, динамической и импрессионной.

Аппланационная тонометрия

Эта методика получила в современной офтальмологии широкое распространение, благодаря высокой точности. Пациенту закапывают в глаза капли с анестезирующим эффектом, после чего укладывают на кушетку. Измерение проводится с грузиками Маклакова или с помощью тонометра Гольдмана.

По Маклакову
Суть этого метода заключается в том, что тонометр Маклакова вытесняет большое количество влаги из камеры глаза. Краска предназначена для окраски грузиков.

Рассмотрим поэтапно технику измерения ВГД:

1. Прибор протирают спиртом или раствором перекиси водорода два раза, после чего насухо вытирают стерильным тампоном.
2. Специально подготовленную краску наносят тонким слоем на продезинфицированные пластинки.
3. В глаза закапывают анестезирующие капли с лидокаином.
4. Пациента укладывают на кушетку лицом вверх.
5. Затем его просят вытянуть руку вверх и зафиксировать взгляд на указательном пальце.
6. Специалист одной рукой расширяет глазную щель, а другой устанавливает прибор в центр роговицы. Под весом цилиндра роговица сплющивается.
7. Держалка-грузик осторожно опускается и быстро убирается.
8. В месте соприкосновения краска смывается слезной жидкостью. На этом месте остается кружок, который отпечатывают на бумаге.
9. В конце пациенту закапывают в глаза дезинфицирующее средство.
10. Диаметр полученного образца измеряется с помощью линейки. Чем выше ВГД, тем меньше смывается краски с пластинок.

Норма внутриглазного давления по контакту Маклакова составляет 12–25 мм. рт. ст.

По Гольдману
Для определения давления глазного дна используется маленький специальный зонд, который и создает давление на роговицу. Это высокоточное измерение, основывающееся на показателях силы, которая требуется для того, чтобы роговица сплющилась. Тонометр Гольдмана установлен на щелевой лампе. На приборе установлена призма, которую и прикладывают к роговице.

При разработке своего прибора ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. А это непосредственно влияет на измерение внутриглазного давления.

Тонометрия по Гольдману считается золотым стандартом тестирования.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Тонометр устанавливают на щелевой лампе.
2. В глаза закапывают анестезирующий и флуоресцеиновый раствор.
3. Пациент садится на стул, который размещен за щелевой лампой.
4. Он должен поместить голову на подставку, упереться лбом в пластину и смотреть прямо в микроскоп.
5. Далее призма прикладывается к роговице.
6. ВГД определяется с помощью шкалы прибора.

Экономить на окрашивающих веществах нельзя, так как это повлияет на точность результатов. Точно также запрещено закапывать в глаз слишком большое количество флуоресцеинового раствора.

Тонометрия по Гольдману – это золотой стандарт тестирования

Измерение глазного давления дома

Решая приобрести тонометр для домашнего пользования, вы сможете в любой момент узнать, что происходит с вашими глазами и предпринять меры. В портативных приборах есть упор для лба. Человек соприкасается с тонометром лбом и смотрит в измеритель. Диагностика осуществляется одним нажатием кнопки.

Транспальпебральный тонометр – это аппарат для измерения ВГД без прямого контакта с глазным яблоком. Подобные приборы позволяют провести замеры при патологиях роговицы и после оперативных вмешательств. Они удобны в диагностики детей, инвалидов и людей преклонного возраста. Портативный тонометр легкий и компактный. Диагностика с их помощью не вызывает никаких болезненных ощущений.

Измерить глазное давление в домашних условиях можно и при помощи тонометра ICARE, который используется для диагностики и наблюдения глаукомы. Он обладает следующими особенностями:

• высокой точностью;
• мгновенными измерениями;
• отсутствием рефлекса роговицы;
• надежностью и безвредностью;
• отсутствием в необходимости обезболивания;
• минимальными рисками инфицирования.

Устройство сохраняет данные десяти последних измерений, работает он от зарядных батареек. Управлять прибором очень просто, никакой специальной подготовки для этого не требуется.

Измерение глазного давления в домашних условиях можно проводить при помощи портативных тонометров

Привести в норму показатели внутриглазного давления помогут следующие рекомендации:

• во время сна голова должна быть немного приподнятой, поэтому используйте большие подушки;
• во время чтения книги или работы за компьютером позаботьтесь о достаточном уровне освещенности;
• периодически проводите гимнастические упражнения для укрепления глазных мышц;
• откажитесь от тугих воротников, так как они ухудшают отток крови;
• старайтесь сильно не наклоняться вниз во время физической нагрузки;
• соблюдайте режим дня и отдыха, старайтесь не перегружать глаза;
• откажитесь от вредных привычек;
• регулируйте объем потребляемой жидкости;
• старайтесь не нервничать;
• рацион питания должен быть витаминизированным;
• легкая физическая активность пойдет только на пользу;
• делайте легкий массаж глаз и воротниковой зоны.

Итак, как правильно измерять глазное дно? В настоящее время используются пальпаторные, бесконтактные и контактные методы. Пальпация дает лишь ориентировочные сведения, и применяется она после операций, а также при невозможности проведения инструментальных методик. Бесконтактная аппаратура позволяет безболезненно провести замер ВГД, при этом сам прибор не контактирует с глазным яблоком. Все же золотым стандартом в измерении внутриглазного давления считаются контактные способы. Окулисты рекомендуют измерение внутриглазного давления по Маклакову или Гольдману. Это болезненные процедуры, которые требуют проведения анестезии.

Каждый человек должен регулярно проходить обследование у окулиста. Когда появятся тревожные симптомы, может быть очень поздно. Пациентам после сорока даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендуется периодически проводить измерения внутриглазного давления. Если у вас появились жалобы на ухудшение зрения, мелькания перед глазами, сухость, дискомфорт, обязательно обратитесь к окулисту. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие опасных осложнений.