Время чтения: ~11 минут Автор: Ирина Смирнова 1004

Что такое кератоконус

Кератоконус

Кератоконус (кератоэктазия) – это патология, при которой роговичная оболочка принимает заостренную коническую форму. Деформационные процессы происходят по причине уменьшения жесткости этого элемента зрительного аппарата. Заболевание вызывает ухудшение качества видения, а также чревато полной потерей зрения и инвалидностью. Можно ли вылечить кератоэктазию? По каким причинам она появляется и как проявляется? Обо всем этом и многом другом речь пойдет в этой статье.

Что это такое?

Кератоконус – это заболевание дегенеративной природы невоспалительного характера. Для него характерно хроническое течение. Патология протекает медленно и абсолютно незаметно для пациента. Первые признаки болезни могут появиться лишь спустя восемь – десять лет. Однако встречаются случаи быстрого прогрессирования (острый кератоконус). Как правило, в процесс вовлекаются оба зрительных органа, однако бывают случаи, когда недуг более выражен на одном глазу.

В основу развития патологических изменений ложится истончение роговицы, а также утрата ее жесткости. В норме оболочка не меняет свою форму. Для кератоконуса характерно выпячивание роговицы вперед. Причиной этого становится давление изнутри, оказываемое внутриглазной жидкостью. В некоторых случаях происходит разрыв этого элемента зрительной системы.

Выпячивание роговой оболочки приводит к появлению оптических искажений, что сказывается на остроте зрения. Вследствие неравномерного искажения света линии и очертания кажутся изломанными, с неправильной формой.

На заметку! В результате разрушения белковой основы роговица истончается и начинает выпирать под воздействием внутриглазной жидкости.

Кератоэктазия до сих пор остается малоисследованным заболеванием. Точные причины возникновения патологии являются для ученых загадкой. Спрогнозировать варианты течения недуга после постановки диагноза специалисты просто не в состоянии.

Заболевание развивается у людей независимо от национальности и места проживания. В большинстве случаев пациенты жалуются на ухудшение качества видения, двоение, размытость изображений, светобоязнь. При развитии кератоэктазии обоих глаз человек может потерять способность водить автомобиль и читать текст, напечатанный шрифтом традиционного размера.

Кератоэктазия – это опасное заболевание, требующее серьезного подхода к лечебному процессу. Даже если вовремя принять меры, далеко не всегда удается сохранить безупречное зрение. Лечение кератоконуса зависит от многих факторов и требует комплексного обследования пациента.

В большинстве случаев улучшить качество видения можно с помощью контактных линз. В редких случаях недуг приводит к абсолютной слепоте. В тяжелых случаях не обойтись без проведения оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Несмотря на то что число больных с диагнозом кератоконус с каждым годом неуклонно растет, истинные причины патология до сих пор так и неизвестны. В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих возникновение деформации роговицы.

ВАЖНО! Достоверно известно, что кератоконус глаза имеет наследственную природу своего возникновения.

Выделим ряд факторов, которые в какой-то степени могут повлиять на возникновение кератоэктазии:

  • апоптоз – патология, при которой происходит преждевременная гибель белковых клеток роговичной оболочки;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно подобранные контактные линзы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • аутоиммунные процессы;
  • заболевания роговицы;
  • инфекции (хронические гнойные, вирусные);
  • травмы глаза;
  • синдром Дауна;
  • анатомические особенности строения зрительного аппарата;
  • эндокринные нарушения;
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей.

Развитие заболевания может быть обусловлено и другими причинами. Сюда можно отнести длительный прием кортикостероидов, которые часто назначаются при офтальмологических патологиях. Спровоцировать истончение роговицы может и неблагоприятное влияние некоторых факторов окружающей среды, например, повышение радиационного фона.

Не зря ученые называют кератоконус полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что его появление связано с целым рядом возможных причин.

Кератоконус называют изолированным заболеванием, однако в некоторых случаях недуг протекает наряду с другими патологиями зрительного аппарата и системными нарушениями. Среди них можно выделить следующее:

  • пигментный ретинит;
  • эктопия хрусталика;
  • аниридия (отсутствие радужной оболочки);
  • нейрофиброматоз;
  • атопия;
  • сахарный диабет.
Сахарный диабет
Ученые выявили прямую связь между тяжелым течением кератоконуса и сахарным диабетом

Классификация

В зависимости от формы выпячивания роговицы кератоконус бывает:

  • островершинным;
  • туповершинным;
  • пикообразным;
  • шарообразным;
  • эллипсоидным.

По положению вершины патология делится на нижнюю, верхнюю и центральную. Чаще всего встречается первый вариант.

Специалисты выделяют четыре основных стадии кератоэктазии:

  1. Начальная. Явные признаки патологии отсутствуют. Специалисты могут лишь догадываться о наличии недуга. Наличие патологии можно установить лишь после проведения тщательной диагностики. При этом зрительные нарушения и вовсе могут отсутствовать. Наблюдается миопический астигматизм слабой степени. Биомикроскопические признаки патологии не наблюдаются. Происходят изменения со стороны эндотелиальных клеток.
  2. Развитая. Патологические изменения роговой оболочки можно обнаружить даже без специального медицинского оборудования. Миопия и астигматизм ярко выражены.
  3. Далеко зашедшая. На роговице появляются трещины, через которые наружу может выходить внутриглазная жидкость. Высокий астигматизм и близорукость, которые практически не корректируются контактными линзами. Присутствуют биомикроскопические признаки патологии.
  4. Терминальная. Требует срочного медицинского вмешательства. Низкое качество видения. Провести компьютерную топографию на данном этапе невозможно. При биомикроскопическом исследовании отчетливо виден конус с истончением на верхушке.

1 и 2 степень считаются субклинической стадией кератоконуса. 3 и 4 степень называются клинической стадией.

Специалисты отдельно выделяют острый кератоконус, для которого характерно появление следующих симптомов:

  • внезапная потеря зрительной функции;
  • покраснение зрительного органа;
  • болевой синдром;
  • отек роговицы.

Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. В противном случае все может закончиться перфорацией роговой оболочки и гибелью глазного яблока.

Симптомы

Определить наличие патологии можно по следующим симптомам, а именно:

  • близорукость;
  • двоение в глазах;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • быстрое утомление зрительных органов;
  • очки и контактные линзы не помогают;
  • синдром сухого глаза;
  • искажение мелких предметов;
  • ухудшение сумеречного зрения.

В первое время кератоэктазия не так заметна визуально. Пациентов могут беспокоить симптомы, типичные для многих других офтальмологических патологий. Среди них:

  • зуд;
  • боль;
  • жжение;
  • раздражение глаза.
ВАЖНО! Первые симптомы кератоконуса могут появиться спустя десять лет.

Наиболее характерным признаком кератоэктазии является монокулярная полиопия. Пациенты жалуются на большое количество двоящихся изображений. Особенно этот симптом заметен при взгляде на расположенный на темном фоне светлый объект.

Часто пациентам приходится щуриться или наклонять голову, подбирая оптимальный угол, под которым предметы будут видеться четче. Однако такие меры приносят лишь временное облегчение. Пациентам не удается подобрать очки или линзы, которые бы полностью их устраивали.

Обычно патологический процесс прогрессирует на протяжении восьми – десяти лет, после чего падение остроты зрения прекращается. Однако на данном этапе роговая оболочка настолько истончена, что восстановить качество не представляется возможным. Существует высокий риск ее разрыва под действием внутриглазной жидкости. В этом случае пациенту грозит полная слепота.

Кератоконус
Визуальные изменения могут появиться лишь спустя много лет

При кератоконусе на роговице могут наблюдаться шрамы и рубцы. Таким образом, оболочка частично защищает себя от разрывов. Однако с другой стороны, качество видения при наличии таких новообразований существенно снижается.

Профилактика кератоконуса включает в себя регулярное обследование у офтальмолога, а также своевременное лечение заболеваний глаз.

Лечение

Не обязательно для лечения кератоконуса ехать в Израиль или Германию. Отечественные специалисты замечательно справляются с этой задачей.

Лечение назначается офтальмологом после проведения тщательного обследования. Оно может отличаться в зависимости от стадии, на которой был обнаружен недуг. Лечение может быть консервативным, подразумевающим использование глазных капель и жестких контактных линз, и оперативным. А можно ли вылечить кератоконус народными средствами? Далее поговорим обо всех эффективных методиках.

Жесткие контактные линзы

О целесообразности их использования можно говорить лишь на начальных стадиях кератоконуса. Благодаря своей «жесткости», линзы сглаживают выпуклости роговицы. Их применение позволяет приостановить прогрессирование заболевания. При этом требуется проведение дополнительного медикаментозного лечения.

Контактные линзы
При кератоконусе часто применяются склеральные, или газопроницаемые, линзы

Глазные капли

Применяются в качестве вспомогательной помощи. Целью использования капель является насыщение роговицы питательными и укрепляющими компонентами.

Чаще всего специалисты назначают такие средства пациентам, которые носят корригирующие линзы. Зрительные органы подвергаются контакту с посторонним предметом, поэтому им необходимо обеспечить защиту от проникновения инфекции.

Народные средства

Излечить кератоконус народными средствами вам точно не удастся, а вот надеяться на оказание укрепляющего эффекта вы можете. Для повышения иммунитета специалисты рекомендуют пить чай с шиповником, мятой, мелиссой, а также употреблять натуральный мед.

При кератоконусе большую пользу принесут отвары и настои на основе ромашки и шалфея. Готовым раствором можно промыть глаза. Эти лекарственные растения способствуют укреплению роговой оболочки и снимают неприятные болевые ощущения.

Операция

Первым видом операции, который рассматривается уже на начальных этапах патологии, является имплантация роговичных сегментов. Суть процедуры заключается в следующем: на периферии роговицы выполняется небольшой разрез и помещается несколько колец в строму. Корнеальные имплантаты растягивают роговицу, уменьшая тем самым выраженность кератоконуса.

Если же патология была выявлена на второй или даже третьей стадии, пациенту предложат проведение кератопластики. В этом случае поврежденная роговая оболочка удаляется, после чего вживляется материал донора.

В последние годы все чаще используется процедура кросслинкинга. Это передовой метод лечения, исключающий длительный срок реабилитации. Его еще называют фотодинамикой роговицы. Перед манипуляцией в глаз закапывают Рибофлавин для насыщения роговицы питательными веществами.

Во время кросслинкинга на поврежденную оболочку оказывают воздействие лазером дозированного ультрафиолетового излучения. В итоге она твердеет и становится жесткой. Как результат, роговица прекращает выпячиваться и надежно фиксируется в правильном положении. Недостатком манипуляции является то, что она дает лишь временный эффект. Через несколько лет процедуру придется повторить, так как роговица начинает со временем терять жесткость.

ВАЖНО! Кросслинкинг помогает остановить развитие кератоконуса и предотвратить появление осложнений, однако на остроту зрения процедура неспособна повлиять.

Существуют противопоказания к проведению кросслинкинга:

  • толщина роговицы составляет менее 400 микрон;
  • аллергия на Рибофлавин;
  • помутнение роговой оболочки;
  • воспаление глубоких слоев глаза;
  • несовершеннолетние пациенты.

После операции замедляется прогрессирование кератоэктазии. Трансплантация роговицы может быть отсрочена на неопределенное время.

При наличии кератоконуса не берут в армию, присваивают категорию годности «В», зачисляют в запас, а также выдают военный билет. Степень тяжести недуга в этом случае не имеет никакого значения, так как болезнь может внезапно себя проявить, а также привести к развитию опасных осложнений, вплоть до потери зрения. Вот почему Расписание болезней подразумевает освобождение от срочной службы призывников с данным заболеванием.

Отзывы

Лариса
Я работаю офтальмологом в частной клинике. Случаи кератоконуса я встречала всего несколько раз. На примере этого заболевания могу сказать, как важно своевременно обследоваться у врача. Этот недуг длительный период времени может вообще себя никак не проявлять, а когда возникнут жалобы, может быть очень поздно. Некоторые из моих пациентов предпочитают лечиться народными методами, однако в большинстве случаев нетрадиционная медицина оказывается бессильной, и кератоконус не является исключением. Рецепты лекарей можно использовать лишь с целью укрепления организма и в качестве вспомогательного лечения. Заменить традиционную терапию они не в силах. Основным методом лечения кератоконуса является операция. Золотым стандартом в настоящее время считается кросслинкинг, подразумевающий закапывание Рибофлавина с последующим воздействием на глаз лазера.
Татьяна
Я обратилась к врачу с жалобами на ухудшение зрение, двоение в глазах, быструю утомляемость. Я не могла подобрать для себя очки, которые бы исправили это нарушения. После обследования офтальмолог сказал, что у меня кератоконус – серьезное заболевание, требующее проведения операции. Как оказалось, недуг развивался у меня много лет, но я даже не подозревала о его наличии. Я спросила у окулиста, что послужило причиной таких изменений на роговице, однако на этот вопрос он мне не ответил. Оказывается, причины этой болезни до сих пор так и не выяснены, хотя она считается генетическим нарушением. Врач предложил мне передовой метод лечения – кросслинкинг. Прежде чем согласиться на операцию, я все о нем узнала. Суть методики заключается в том, что в глаз предварительно закапывается Рибофлавин, после чего специалист воздействует на глаз при помощи специальной лампы. В итоге роговица становится более плотной и начинает удерживать свою форму. Результатами процедуры я довольна. Зрение стало лучше. Двоения в глазах уже нет.
Тарас
Я работаю офтальмологом уже двадцать лет. Из своей практики могу сказать, что случаи кератоконуса встречаются крайне редко. Это таинственное заболевание, с которым ученые до сих пор на «вы». Точные причины возникновения патологии до сих пор неизвестны. Золотым стандартом лечения кератоконуса я считаю кросслинкинг. Постараюсь объяснить простым языком, в чем заключается суть этого метода. Специально дозированный ультрафиолетовый спектр врач направляет на пораженный участок роговой оболочки. В результате выделяется атомарный кислород, который вызывает дополнительное связывание волокон коллагена. Это приводит к уплотнению роговицы. Ее жесткость увеличивается почти в три раза. Проводить манипуляцию можно на любой стадии кератоконуса. Кросслинкинг проводится в режиме «одного дня». По времени процедура занимает не более одного часа. Врач использует местный наркоз. Для сокращения периода реабилитации пациенту на несколько дней надевают мягкую контактную линзу.

Подведение итогов

Кератоконусом называют дистрофические изменения в роговице, приводящие к ее истончению и изменению формы. В запущенных стадиях она полностью утрачивает природную сферическую форму и становится конической. Болезнь вызывает необратимые искажения в оптической системе глаза. Патологические изменения в роговице вызывают ухудшение остроты зрения. Контуры предметов видятся пациенту искаженными и изломанными. При значительном истончении оболочки может произойти ее разрыв, сопровождающийся болевыми ощущениями.

Кератоэктазия чаще всего развивается в подростковом возрасте. Патология медленно прогрессирует, протекая абсолютно незаметно для ее обладателя. Первые симптомы заболевания могут стать явными лишь спустя много лет. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, размазывание изображения. Спрогнозировать ход развития заболевания после постановки диагноза не представляется возможным. Выбор лечения зависит от тяжести заболевания. Офтальмолог может предложить два варианта лечения: консервативный, включающий в себя использование капель, и оперативный. Передовым методом на сегодняшний день считается кросслинкинг.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий