Операции на глазах
В офтальмологии выполняют немало видов оперативных вмешательств, позволяющих восстановить зрение. Современные технологии позволят проводить множество таких манипуляций в течение получаса. Метод операции подбирается с учетом поставленного диагноза, возраста, общего состояния пациента, сопутствующих патологий, а также финансовых возможностей.
Офтальмологические манипуляции проводятся под анестезией, поэтому они не доставляют болезненных ощущений. Такие процедуры не вызывают массивных кровопотерь. Они отличаются беспроблемным периодом реабилитации и высокой эффективностью. Прежде чем решиться на операцию, следует ознакомиться с перечнем имеющихся противопоказаний, а также возможных осложнений.
Хирурги-офтальмологи работают со всеми структурами зрительного аппарата. Однако прежде чем оперировать глаз, специалисты назначают прохождение ряда исследований. Об этом и поговорим в следующем подзаголовке.
Подготовка
Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти полное медицинское обследование. Оно начинается с посещения офтальмолога и терапевта. Окулист при помощи специального оборудования проведёт полную диагностику зрительного аппарата. Это позволяет исключить нарушения, препятствующие проведению офтальмологической операции. У врача можно спросить о деталях предстоящей процедуры.
Консультация терапевта позволяет выявить наличие системных заболеваний, которые могли бы препятствовать проведению манипуляции. При необходимости может даже потребоваться помощь узкопрофильных специалистов. Если же терапевт не выявил никаких существенных изменений в организме, он дает разрешение на проведение хирургического вмешательства.
Какие анализы необходимо сдать перед операцией? Обязательным условием для проведения офтальмологической манипуляции является справка о прохождении флюорографии, а также о результате следующих исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- реакция Вассермана (исследование на сифилис);
- гематологический анализ на ВИЧ-инфекцию, а также гепатит В и С;
- коагулограмма (исследование системы свертывания).
Сдать необходимые анализы можно как в поликлинике по месту жительства, так и в том месте, где будет проводиться операция. Результаты анализов действительны в течение одного месяца, а флюорографию нужно сделать не раннее, чем за полгода до процедуры.
При условии прохождения всех этих этапов вас допустят к операции. Однако следует учесть еще несколько важнейших рекомендаций:
Удаление катаракты с заменой хрусталика- если вы используете для коррекции зрения мягкие контактные линзы, их необходимо снять за одну неделю до офтальмологической манипуляции. В случае ношения жесткой оптики, от них придется отказаться за две недели до операции;
- за два дня нужно исключить употребление алкогольных напитков, а также медикаментозных средств, в состав которых входит этиловый спирт;
- в день процедуры следует тщательно умыться с мылом, принять душ и вымыть голову;
- лучше воздержаться от применения макияжа, духов, лака для волос, лосьона после бритья;
- разрешается легкий завтрак в день назначенной манипуляции;
- с собой в клинику необходимо взять солнцезащитные очки;
- лучше надеть одежду из хлопчатобумажной ткани с широким воротом;
- возьмите с собой документы, удостоверяющую вашу личность.
Многие относятся к офтальмологическим операциям как к крайней мере, предпочитая изначально лечить заболевания глаз медикаментозными средствами. Однако в некоторых случаях проведение хирургического вмешательства неизбежно. А при рефракционных нарушениях (близорукости, дальнозоркости) операция является единственным эффективным способом решения проблемы.
Лазерная коррекция миопии
Лазерная операция на глаза проводится в тех случаях, когда человек может нормально видеть, только используя контактные линзы или очки. Современные методы коррекции зрения отличаются в зависимости от способа выполнения процедуры, а также применяемых технологий и инструментов. Вот наиболее распространенные виды таких операций:
- ЛАСИК. Является безопасной (с минимальными рисками осложнений) и сравнительно доступной по стоимости процедурой. Происходит воздействие лазерного луча на роговую оболочку;
- Эпи-ЛАСИК. В ходе процедуры используются химические препараты для устранения плотных внешних слоев;
- Фемто-ЛАСИК. Манипуляция проводится специальным лазером, который может отделять необходимые слои на любой глубине. Такая методика отличается высокой точностью. В зависимости от индивидуальных особенностей зрительного аппарата конкретного человека возможна тонкая настройка аппаратуры.
Лазерная коррекция близорукости длится обычно не более тридцати минут
Операция на глаза начинается с того, что веки пациента фиксируют при помощи специальных расширителей. Далее глаза промывают физиологическим раствором и вводят анестезирующие капли. После снятия верхнего роговичного слоя происходит испарение его тканей. В конце лоскут эпителия возвращается на свое место. В целях профилактики в конъюнктивальный мешок закапывают антибиотик.
Лазерная коррекция миопии имеет массу преимуществ. В первую очередь стоит отметить отсутствие необходимости в использовании общей анестезии. Достаточно просто закапать глазные капли с анестетиком, чтобы пациент не чувствовал никаких болезненных ощущений. Подобные средства не оказывают системного влияния на организм.
Операция не требует от пациента оставаться в стационаре. Человек проведет в клинике не более двух часов. Если профессиональная деятельность человека не связана с физическими или зрительными нагрузками, он может вернуться к работе уже через три – четыре дня после манипуляции.
Возможно проведение процедуры одновременно на двух зрительных органах. Лазер воздействует исключительно на ткани роговицы. Исключена вероятность травмирования глубоких слоев. Риски врачебной ошибки сведены к минимуму, так как участие специалиста минимальное. Процедура проводится бескровно и не требует наложения швов.
Несмотря на безоговорочные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и недостатки. К сожалению, не всегда удается избавиться от дальнозоркости и астигматизма. В случае миопии высокой степени подобные манипуляции будут неэффективными.
После операции на пациента накладывают целый ряд ограничений. Среди них можно выделить запрет на любые физические нагрузки, чтение книг, просмотр телевизора, работу за компьютером, а также необходимость беречь глаза от дневного света.
В исключительных случаях встречаются неточности в расчетах и проведении диагностики. Это может привести к недостаточной коррекции. Специалисты делают операцию на глаза в случае существующего зрительного эффекта, однако защитить от возможных нарушений процедура неспособна. Если человеку скорректировали зрительное нарушение в молодом возрасте, то от возрастной дальнозоркости он не застрахован.
Операция не назначается пациентам до совершеннолетия. У детей ткани глаза еще формируются, поэтому острота зрения может колебаться. Даже при восстановлении стопроцентного зрения некоторые элементы зрительного аппарата могут претерпеть физиологические изменения, из-за чего рефракция будет нарушена.
Заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета, также являются противопоказанием. Это грозит рисками возникновения осложнений и плохим заживлением. Беременность связана с изменением гормонального фона, что также негативно отражается на реабилитационном периоде. В период лактации не рекомендуется проводить манипуляцию, так как пациенткам будут назначены антибиотики, которые могут проникать в молоко.
К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:
- системные патологии: ревматизм, СПИД, сахарный диабет;
- офтальмологические нарушения, при которых падение зрения не связано с нарушением рефракции: глаукома, отслоение сетчатки, кератоконус;
- кожные заболевания, вызывающие образование келоидных рубцов: псориаз, нейродермит;
- психологически расстройства.
В зависимости от выбора хирургического вмешательства продолжительность реабилитации и существующие ограничения могут отличаться. Однако существуют общие рекомендации, которые применимы во всех случаях.
Как минимум в течение двух недель не разрешается носить контактные линзы. Для ускорения процессов регенерации и во избежание инфекционных осложнений необходимо использовать назначенные специалистом капли.
При выходе на улицу не нужно забывать брать с собой солнцезащитные очки. Придется отказаться от дел, подразумевающих напряжение зрения. Сюда можно отнести чтение книг, пользование компьютером, просмотр телевизора.
Тереть и чесать глаза запрещено. Вообще, как можно меньше нужно к ним прикасаться. Как минимум на две – три недели придется отказаться от занятий спортом. Посещать врача для планового осмотра необходимо в четко назначенные сроки.
Спать на боку и животе не рекомендуется. На протяжении всего периода реабилитации следует отказаться от спиртного. Прогулки на свежем воздухе разрешаются, однако следует избегать загазованных мест. Не стоит выходить на улицу в ветреную погоду.
Склеропластика
Суть процедуры заключается в укреплении склеры. Это предотвращает развитие прогрессирующей близорукости.
Когда лучше всего делать операцию? Обычно офтальмологическую манипуляцию проводят в детском возрасте, когда склера еще не до конца сформировалась. Ее легко зафиксировать в нужном положении, так как эта структура отличается хорошей подвижностью и эластичностью.
Процедуру обычно назначают при ухудшении зрения на одну диоптрию в год и больше. Она также показана при дистрофических изменениях сетчатки, приводящих к падению качества видения.
Склеропластика проходит безболезненно
Пациенты часто испытывают психологический дискомфорт, однако болезненных ощущений процедура не приносит. В редких случаях возможно развитие отека конъюнктивы.
Склеропластика по Пивоварову подразумевает введение имплантатов через четыре разреза. Они изготавливаются из натуральных материалов, которые хорошо приживаются. Имплантаты укрепляют и поддерживают глазное яблоко по бокам.
Склеропластика противопоказана в следующих случаях:
- дети до пяти лет;
- психосоматические расстройства;
- дистрофия склеры;
- непереносимость анестезирующего вещества;
- обострение офтальмологических операций.
Зрительное напряжение находится под запретом в течение двух недель. В течение месяца накладывается ограничение на полноценное умывание, а также посещение сауны и бани. Серьезные физические нагрузки и занятия спортом запрещены в течение двух лет.
После операции могут возникнуть такие осложнения:
- аллергическая реакция;
- воспалительный процесс;
- отторжение или смещение имплантата;
- занесение инфекции;
- деформация глазного яблока.
Факоэмульсификация
Так называется операция по исправлению катаракты. Ультразвуковая факоэмульсификация с последующей имплантацией интраокулярной линзой является наиболее эффективным, надежным и безопасным методом лечения помутнения хрусталика. Современное оборудование позволяет вернуть пациенту полноценное зрение всего за пятнадцать минут.
Так человек видит до и после факоэмульсификации
Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика, который не пропускает лучи света к сетчатке. Через микроскопический доступ деформированная структура зрительного аппарата размягчается и превращается в эмульсию, а затем полностью выводится наружу. Перед факоэмульсификацией пациенту вводят в конъюнктивальный мешок капли для расширения зрачка (мидриатики), а также анестезирующий раствор для исключения болезненных ощущений.
В капсулу, где раньше размещался хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии. Там она самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. Наложение швов не требуется, так как микроскопический доступ самостоятельно герметизируется.
В отличие от устаревших методик, у пациента в реабилитационном периоде имеется минимум ограничений. Восстановление происходит сравнительно быстро. Ограничения по нагрузкам продлятся в течение месяца. Максимум через десять дней можно приступать к своим профессиональным обязанностям.
Хирургия поможет справиться и с возрастными изменениями кожи: морщинами вокруг глаз, мешками, кругами, нависшим веком. Большой популярностью пользуется пластическая операция век, или блефаропластика. Эстетический эффект достигается с минимальной травматичностью.
О том, как оформить квоту на операцию, должны задуматься пациенты, которым показано дорогостоящее лечение, но они не имеют обширных финансовых возможностей. В настоящее время бесплатная высокотехнологичная медицинская помощь – это не фантазии, а реальность.
Для получения квоты в первую очередь необходимо, предоставляет ли государство возможность такого лечения при вашей патологии. Для этого лучше обратиться в местное отделение Министерства здравоохранения.
Отзывы
Год назад мне делали лазерную коррекцию по методике ЛАСИК. Подготовительный период был для меня весьма волнительным. Мне пришлось сдать ряд лабораторных анализов, пройти консультацию у офтальмолога и терапевта. К моему удивлению, сама процедура длилась не более пятнадцати минут. Мне не было больно, я вообще ничего не чувствовала. Когда врач делал манипуляции, он все мне рассказывал, чтобы я не испугалась. Вначале мне промыли глаз физиологическим раствором, а затем закапали капли для анестезии. Далее на роговицу воздействовал лазерный луч. Врач сказал, что в этот же день можно отправиться домой. С собой в клинику я взяла солнцезащитные очки. Мой муж сопровождал меня. Домой мы поехали на такси. Врач меня предупредил, что в первое время нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером. Я работаю диспетчером, поэтому уже через четыре дня я вышла на работу. Результатом я довольно, теперь я вижу на все сто процентов.
Зрение у меня стало падать в пятом классе. Меня пересадили на первую парту, чтобы я видел, что написано на доске, но со временем и это перестало помогать. Родители отвели меня к офтальмологу, и он порекомендовал склеропластику. Он объяснил, что процедуры зрение не восстанавливает, а вот улучшения будут в том, что близорукость не будет прогрессировать. Помню по своим ощущениям, что операция была неприятной, но никаких болезненных ощущений она мне не доставила. Мне делали склеропластику по Пивоварову. Через четыре разных разреза вживлялись имплантаты. Зрение так и осталось у меня на низком уровне, но хотя бы не ухудшилось. Теперь я планирую сделать лазерную коррекцию зрения. Окулист мне объяснил, что сама процедура не займет более двадцати минут. Никакого дискомфорта она не доставляет. В этот же день я смогу быть дома. После того как я соберу необходимую сумму, я пройду обследование и проведу коррекцию.
Я обратилась к врачу с жалобами на ухудшение зрения. Я начала видеть предметы сквозь туман. Окулист сказал, что, скорее всего, у меня катаракта. Обследование подтвердило его предположение. Мне была предложена операция. Врач сказал, что процедура будет проводиться при помощи лазерного луча. Операция не вызывает кровопотерь, болезненных ощущений и опасных последствий. Сначала я прошла обследование. Никаких противопоказаний у меня выявлено не было. Процедура длилась по моим ощущениям где-то минут десять. В этот же день я была дома. Врач разрешил выходить на улицу, но предупредил, чтобы я всегда надевала солнцезащитные очки. Первые две недели я вообще не включала телевизор. И также я не ездила на огород и не занималась уборкой дома. Врач предупредил, что наклоняться не стоит. Я рада, что согласилась сделать операцию. Теперь я вижу, как в молодости.
Ключевые моменты
В настоящее время операции на глаза выполняются с применением высокоточного оборудования, позволяющего быстро восстановить зрение. В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственным способом решения проблемы. С помощью операции можно справиться с такими серьезными патологиями, как миопия, астигматизм, катаракта, глаукома, косоглазие. Офтальмологические манипуляции требуют определенной подготовки. Пациентам необходимо будет сдать анализы, а также проконсультироваться с некоторыми специалистами.
