Макулярный отек глаза

Органы зрения человека – сложнейшие и уникальные структуры, где все продумано природой и взаимосвязано между собой. Каждый из элементов выполняет определенные функции, благодаря их слаженной работе человек получает ясную, красочную и объемную зрительную картинку. За центральное зрение, четкость и цвет изображения отвечает так называемое желтое пятно, в офтальмологии его называют также макулой. Макула расположена на задней стенке сетчатки, ее диаметр не превышает 5 мм. Но этот крошечный орган крайне важен для обеспечения полноценного зрения.

Если глаза травмируются или воспаляются, в глазных структурах может скапливаться жидкость. При скоплении жидкости в области сетчатки развивается макулярный отек. Это явление достаточно распространено и не считается самостоятельной патологией, а лишь последствием и сопутствующим симптомом травмы или другого заболевания. Застой жидкости в глазных структурах негативно влияет на качество и остроту зрения, потому обязательно следует установить его причину и устранить.

Для информации: даже если отечность макулы привела к нарушению зрительных функций, это явление в большинстве случаев обратимое. При корректном лечении качество и острота зрения полостью восстанавливаются, но следует набраться терпения: на это потребуется от двух месяцев до года. Но если с отечностью не бороться, зрение будет стабильно ухудшаться и в итоге может быть утрачено полностью.

Причины

Причины макулярного отека могут быть как внешними, так и внутренними. Важно точно установить, что именно спровоцировало скопление жидкости в области сетчатки, так как от этого зависят дальнейшие действия и методы лечения.

Постоянные стрессы, усталость, недосыпание и эмоциональные переживания серьезно влияют на обменные процессы в организме и становятся причиной ряда патологий у современного человека

К внутренним факторам, провоцирующим отечность макулы, относятся:

Лазерокоагуляция сетчатки глаза

• Офтальмологические заболевания. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, дистрофия или отслойка сетчатки глаза, глаукома, увеит, воспалительные процессы в органах зрения, нарушение обменных процессов – любая из этих патологий может сопровождаться скоплением жидкости и отеком макулы.
• Хронические заболевания, не связанные напрямую с органами зрения. При сахарном диабете, пороках сердца, патологиях сосудов и кровообращения, дисфункциях почек, заболеваниях головного мозга тоже может образоваться макулярный отек.
• Бактериальные инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, СПИД, токсоплазмоз.
• Сотрясение мозга и травмы головы, затрагивающие отдел, отвечающий за обработку центрального зрительного восприятия.
• Хирургические операции на органах зрения – например, удаление катаракты.
• Новообразования любых форм, видов и этиологии в органах зрения.
• Эмоциональные встряски, стрессы.
• Аллергическая реакция, стремительно развивающийся анафилактический шок.
• Длительное отравление организма токсическими веществами, например, постоянное вдыхание испарений химических веществ или тяжелых металлов.

Как распознать отек

Начальная стадия развития отека протекает бессимптомно. Если пациент внимательно следит за своими ощущениями и состоянием организма, он сможет вспомнить, что не так давно переносил внезапную и краткосрочную утрату остроты зрения. Поскольку спустя несколько секунд все возвращается в норму, человек не обращает внимания на нетипичное явление и вновь вспоминает о нем только при опросе в кабинете у врача-офтальмолога.

Непереносимость дневного света при искажении зрительной картинки – типичный симптом отечности макулы в прогрессирующей стадии

Побуждением к посещению окулиста являются такие характерные симптомы отечности макулы:

• нечеткое центральное зрение. Пациент видит окружающие предметы, словно сквозь пелену тумана или потоки воды. Вначале размытость зрительной картинки появляется только по утрам, затем данный симптом присутствует постоянно;
• искривление ровных линий. Ввиду того что в окружающих сетчатку тканях скапливается жидкость, она приподнимается и деформируется. По этой причине ровные линии кажутся извилистыми или изломанными;
• изменение цветового восприятия. Зрительная картинка становится менее яркой и контрастной, отмечается смещение цветов в сторону розовых оттенков. Данное явление непостоянно, качество цветовосприятия может изменяться, ухудшаться или восстанавливаться на протяжении дня;
• фоточувствительность. На ранних стадиях пациенту больно смотреть только на источники яркого света. По мере прогрессирования и увеличения отека непереносимым становится даже обычный дневной свет в окне.

Отек макулы может сопровождаться и другими признаками, какими именно – зависит от причины его развития. При сотрясении мозга или травмах головы пациент может жаловаться на двоение в глазах, тошноту, рвоту, сильные головные боли. При офтальмологических патологиях, как правило, отмечается покраснение конъюнктивы и глазного белка, зуд, жжение, при бактериальной инфекции – гнойные выделения, скапливающиеся в уголках глаз. Обо всех необычных симптомах и явлениях следует сообщить лечащему врачу. Это облегчит постановку корректного диагнозу и выбор оптимальной схемы лечения.

Разновидности патологического явления

Классификация отека проводится с учетом трех основных критериев:

• причины отечности желтого пятна;
• клиническая картина патологии;
• динамика заболевания.

На фото показано, как выглядит диабетический макулярный отек при осложненном сахарном диабете

Исходя из этого, выделяют такие разновидности патологии:

• Диабетический макулярный отек. Является одним из проявлений диабетической ретинопатии – распространенного осложнения сахарного диабета. Когда у человека стабильно повышен уровень глюкозы в плазме крови, сосуды становятся хрупкими, их стенки утрачивают эластичность, проницаемость повышается. На запущенной стадии основного заболевания происходит поражение мелких капилляров сетчатки, через их поврежденные мембраны постоянно просачивается кровь к желтому пятну. Как результат – отечность и нарушение зрения.
• Фокальный отек – центральная область сетчатки остается неповрежденной, страдают только небольшие участки.
• Диффузный – поражения охватывают всю площадь сетчатки, в том числе и центральную часть. Такой вид патологии является наиболее сложным в лечении, часто приводит к необратимым нарушениям зрительных функций.
• Кистозный – при такой форме в тканях макулы вначале появляются небольшие полости, заполненные жидкостью. По мере увеличения полости начинают давить на сетчатку и стенки сосудов, это провоцирует развитие воспалительного процесса и образование инфильтрата.
• Дистрофический – отечность развивается на фоне дистрофических изменений сетчатки глаза. Возникают они, как правило, у людей пожилого возраста по причине естественного износа тканей органов зрения и возрастного изменения обменных процессов. Чтобы компенсировать недостаток питательных веществ, организм начинает формировать новые сосуды. Это патологические элементы, неспособные полноценно функционировать. Они прорастают в сетчатку и желтое тело, заполняют их кровью и лимфой и тем самым провоцируют отечность.

Лечение каждой из форм патологического явления будет различным. Чтобы определить оптимальные методы, врач проведет тщательное обследование пациента с использованием специальных приборов и инструментов.

Диагностические методы

Вначале врач в деталях опросит пациента и проведет визуальный осмотр органов зрения. Важно подготовиться к визиту, вспомнить все перенесенные патологии, травмы органов зрения и хирургические вмешательства на глазах, расспросить родственников, не страдали ли они нарушениями зрения, в каком возрасте и какими именно, чем окончилось лечение. Если у пациента есть хронические заболевания и он регулярно принимает какие-либо медикаменты, об этом тоже нужно сообщить врачу.

Макулярный отек сетчатки можно диагностировать уже на основе жалоб пациента, но для определения вида и степени поражений понадобится провести инструментальную диагностику

Для точного определения формы и степени тяжести поражений, могут применяться такие методы инструментальной диагностики:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ). При таком исследовании врач может установить размеры сетчатки, ее толщину, получить изображение в срезе. Это важно для определения локализации поражений и степени их тяжести.
• Ретинальная томография. Этот метод позволяет определить те же параметры, применяется, если после ОКТ получено недостаточно информации.
• Флуоресцентная ангиография. Внутривенно вводится окрашивающее вещество, после чего органы зрения подсвечиваются. Такой метод помогает выявить пораженные сосуды, степень проницаемости их стенок и установить причину скопления жидкости в области сетчатки.

В обязательном порядке будет проведена офтальмоскопия для определения остроты зрения. Выявить макулярный отек такими методом можно только на поздних стадиях, когда поражения уже обширны и заметны, потому он не является основным и значимым при ранней диагностике патологии.

Как лечить отечность желтого пятна

В современной офтальмологии применяются три основных схемы лечения отечности желтого пятна:

• консервативные методы – при незначительных поражениях сетчатки и макулы, если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, можно устранить отек с помощью медикаментозных средств. Параллельно обязательно пролечивается основное заболевание, ставшее причиной скопления жидкости;
• лазерная терапия – если поражения достаточно обширны и лечение лекарственными препаратами ожидаемого терапевтического эффекта не дает, выполняется лазерная коагуляция пораженных сосудов. Все сосуды, через стенки которых жидкость проникает в сетчатку, спаиваются между собой. При этом крайне важно не затронуть центральную часть макулы – это приведет к необратимому ухудшению зрения;
• хирургическая операция – радикальный метод применяются только при обширных, тяжелых поражениях сетчатки и стекловидного тела. В этом случае начинать лечение медикаментозными средствами или применять лазер не имеет смысла. Стекловидное тело полностью удаляется, после чего проводится имплантация искусственного органа зрения.

Айлия – наиболее популярный на сегодняшний день препарат, применяемый во всем мире для консервативного лечения диабетической ретинопатии с отеком макулы

Лечение патологии народными средствами по естественным причинам нецелесообразно. Хотя многие пациенты предпочитают именно такие методы и утверждают, что благодаря их применению получили лучший результат, чем при использовании только аптечных медикаментозных средств.

Резюме: макулярный отек сетчатки глаза – распространенное в офтальмологии явление, обычно возникающее на фоне заболеваний глаз или других органов. Отечность макулы становится причиной нарушения остроты, четкости зрения и восприятия цветов. Скопление жидкости провоцирует воспаление и атрофирование тканей сетчатки, при отсутствии лечения вероятны полная утрата центрального зрения.Но если вовремя принять меры, с отеком можно справиться за несколько недель и полностью восстановить качество зрения.